Руководителю загородного детского оздоровительного лагеря

(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на  предоставление путевки в__________году

Я, ________________________________________________________________________________,
                                                       (Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________________________________________,
_______________________________серия____________№_______________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
________________________________________________________________________________,
                                                                      выдан (кем, дата выдачи)
прошу предоставить путевку моему ребенку__________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О., дата рождения ребенка)
в ________________________________________________________________________________,
(наименование загородного детского оздоровительного лагеря )

в период _________________________________________________________________________
(период отдыха и оздоровления ребенка)

К заявлению прилагаю следующие документы:
1.__________________________________                                     ___________________л.
2.__________________________________                                     ___________________л.
3.__________________________________                                     ___________________л.
4.__________________________________                                     ___________________л.
5.__________________________________                                     ___________________л.

	_____________						        _________________________
(дата)                                                                                                        (подпись родителя)

 _____________________                                         _____________________________________
(дата принятия заявления)                                                           (подпись специалиста, принявшего заявление)