Форма представления  сведений об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», на которых государственным гражданским служащим или муниципальным служащим, гражданином Российской Федерации, претендующим на замещение должности государственной гражданской службы Российской Федерации или муниципальной службы, размещались общедоступная информация, а также данные, позволяющие его идентифицировать (утв. распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2016 г. N 2867-р)

Я, __________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
____________________________________________________________________
серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,
____________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
должность, замещаемая государственным гражданским служащим или
муниципальным служащим, или должность, на замещение которой претендует гражданин Российской Федерации)

сообщаю о размещении мною за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» общедоступной информации*, а также данных, позволяющих меня идентифицировать:

№	Адрес сайта** и (или) страницы сайта*** в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»	
1.	

2.	

3.	

4.	

5.	

Достоверность настоящих сведений подтверждаю.

"__" ____________ 20__ г.       __________________________________________________________________
(подпись государственного гражданского служащего или муниципального служащего, гражданина Российской Федерации, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы Российской Федерации
или муниципальной службы)

____________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сведения)

_____________________________
* В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» к общедоступной информации относятся общеизвестные сведения и иная информация, доступ к которой не ограничен.
** В соответствии с пунктом 13 статьи 2 Федерального закона «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» - совокупность программ для электронных вычислительных машин и иной информации, содержащейся в информационной системе, доступ к которой обеспечивается посредством информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по доменным именам и (или) по сетевым адресам, позволяющим идентифицировать сайты в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
*** В соответствии с пунктом 14 статьи 2 Федерального закона «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» страница сайта в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» - часть сайта в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», доступ к которой осуществляется по указателю, состоящему из доменного имени и символов, определенных владельцем сайта в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».